Боль в спине. Как проводят диагностику боли в спине в Германии.
Остеохондроз, грыжа диска, люмбоишиалгия, ишиалгия, радикулит.
Невероятно, но факт:В Германии хронические боли в спине являются одной из самых частых причин инвалидизации.
Если Вы впервые почувствовали боль в спине – значит, Вы вошли в число тех 80% взрослого населения планеты, которые по статистике ВОЗ хотя бы один раз в жизни почувствовали боль в спине. Единократная боль в спине, как правило, является следствием перегрузки (тяжёлая или непривычная физическая работа). Гораздо серьёзнее, если Вы страдаете хроническими болями в спине. И здесь уже нужен совет специалиста. Мы не стремимся в этой статье заменить консультацию специалиста, однако мы хотим предложить Вам определённый диагностический алгоритм, которым можно воспользоваться, если Вы страдаете болями в спине.
Где болит? Только в спине – Боль отдаёт в ногу. Если боль концентрируется только в спине, то наиболее частой причиной хронических болей в спине являются перегрузка маленьких позвоночных суставов, которая возникает вследствие усиления лордоза поясничного отдела позвоночника, ослабления мышечного тонуса (речь идёт в первую очередь о мышцах брюшного пресса), а в последствии как результат прогрессируюших дегенеративных изменений в костно-суставном аппарате позвоночника называемом так же остеохондроз поясничного отдела позвоночника. В случае если пациент приходит к врачу впервые, как первое, необходимо исключить инфекцию, например спондилит (редкое, но опасное заболевание). Это возможно исключить уже при анализе крови (лейкоциты и С-реактивный протеин). При первом визите к врачу производить рентгенографию необходимости нет. В качестве лечения, как правило, назначается парацетамол и нормальная физическая активность. Если по прошествии 3-4 недель боли в спине всё ещё беспокоят, то назначается рентгенография поясничного отдела позвоночника, а в качестве терапии лечебная физкультура и физиотерапия как массаж, фанго и т.д. Если и это не принесло успех, необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника.
Боль не только в спине, но и отдаёт в ногу. Здесь речь идёт, как правило, о так называемом радикулите или люмбоишиалгии и нередко является проявлением грыжи диска в поясничном отделе позвоночника. Хотя радикулит может быть проявлением и псевдорадикулярных жалоб, например, от болей в тех же межпозвоночных суставах либо ирритацией крестцово-подвздошном суставе. Боли в ноге могут сопровождаться онемением либо ощущением ползания мурашек в соответствующих дерматомах. При таких проявлениях необходима консультация невропотолога/ортопеда/нейрохирурга. Диагностика представляет собой клиническое обследование включая сенсомоторный статус, анализ крови (инфекция? Побочные заболевания?), рентген поясничного отдела (остеохондоз? гиперлордоз? переломы?), а иногда и таза (в основном у пожилых пациентов) и при возможности МРТ поясничного отдела.
Неотложным случаем (где любой немецкий врач незамедлительно направляет пациента в специализированную ортопедическую/нейрохирургическую клинику) являются: острый парез конечности (слабость мышц ноги), острое нарушение стула или мочеиспускания (что может являться проявлением так называемого Кауда-Синдрома или сжатия конского хвоста спинного мозга). Здесь часто необходима операция резекция грыжи диска в течении первых 6-8 часов после возникновения первых признаков болезни.
Грыжа диска. МРТ.