Риски и возможные осложнения операции эндопротезирования суставов.

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава является одной из самых эффективных операций в медицине. Эта операция является рутинным мероприятием в медицине. Хирурги Германии выполнят эту операцию в сумме сотни тысяч раз в год. Поэтому риски операций незначительны. Несмотря на это при этой операции как и любой другой операции имеется свои риски и возможные осложнения. Об этих рисках мы хотим вам рассказать.

Расширение масштаба операции/дополнительные мероприятия. В отдельньк случаях во время операции может понадобиться использовать протез и/или тип крепления, отличающиеся от предусмотренных изначально. Касательно этих непредвиденных, необходимых с медицинской ' точки зрения расширений масштаба/изменений операции мы уже сейчас просим Вас согласиться на них, чтобы можно было продолжить операцию не выводя Вас из наркоза и таким образом избежать еще одной операции.

Каковы шансы на успех? В общем пациенты довольны исходом операции. Благодаря этой операции устраняются или по крайней мере уменъшаются боли, а подвижность тазобедренного сустава улучшается. Как правило, можно снова ходить без болей и выдерживать физические нагрузки, соответствующие возрасту. К сожалению, искусственный тазобедренный сустав не отличается неограниченной по времени годностью, за несколько лет он может разболтаться. Ожидаемый срок службы используемьис в настоящее время протезов составляет в среднем 15-20 лет. Но в большинстве случаев разболтавшийся искусственный сустав можно заменить на новый имплантат

Нужно ли считаться с осложнениями? Несмотря на максимальную добросовестность во время или после операции могут возникнуть осложнения, которые при определенных обстоятельствах требуют немедленного лечения и впоследствии могут даже стать опасными для жизни. Назовем их:

Аллергические реакции: после введения обезболивающего или других медикаментов могут возникнуть покраснение кожи, опухание, зуд, тошнота и - в редких случаях - также серьезные расстройства, например, одышка, судороги, сердцебиение, расстройства сердечного ритма и повышенное кровяное давление вплоть до сосудистого коллапса или шока, которые при определенньпс обстоятельствах требуют реанимационного лечения. Но в чрезвычайно редких случаях они могут вести к непреходящим повреждениям (например., почечной недостаточности, повреждению головного мозга); повреждения соседних тканей, таких как сухожилия, мускулы и, в частности, кровеносные сосуды; вследствие этого могут возникнуть более сильные кровотечения, которые делают необходимым переливание крови.

После переливания крови существует риск непереносимости донорской крови. Чрезвычайно редко переливание крови или компонентов крови может вызывать инфекцию, например, вирусами гепатита (воспаление печени) или чрезвычайно редко ВИЧ (СПИД) и/или другими возбудителями (например, губчатой энцефалопатии, варианта болезни Крайтцфельда-Якоба) или в настоящее время не известными возбудителями. Это также касается имплантации донорского костного материала. После переливания крови можно пройти контрольное обследование. Расспросите своего врача о времени и необходимости такого обследования; Спросите лечащего врача о том, возможно и целесоооразно ли подготовить собственную кровь или произвести дозированное разбавление циркулирующей крови кровезамещающими средствами (гемодилюция)!

Очень редко повреждения нервов, которые несмотря на хирургическое лечение (сшивание нервов) могут привести к постоянным расстройствам, например, частичному параличу ноги. Повреждения основных нервов (например, седалищного нерва) могут привести к существенным нарушениям функциональности ноги, вплоть до ее постоянной неработоспособности

Перелом, трещина или перфорация кости: во время имплантации эндопротеза - особенно если кость нестабильна (например, при остеопорозе) - может случиться перелом, трещина или перфорация кости. Перелом следует вправлятъ хирургическим путем и возможно стабилизировать его металлическими пластинами и винтами. Иногда может понадобиться использование специального имплантата. Если произойдет перелом днища вертлужной впадины, в редких случаях могут быть повреждены крупные артерии и вены в тазу. В этом случае поврежденные кровеносные сосуды нужно сшивать в открытой брюшной полости;

Если для операции дополнительно используются мегадпические пластины или винты, используемые мета.ллическнс детали могут ломаться. Особенно в случае замедленного заживления кости, плохой костной субстанции, уменьшения объема костной ткани (например, при осгеопорозе) или в случае преждевременной нагрузки материалы, использованные для стабилизации (например, винты,пластины, гвозди), могут ломаться, расшатываться или изменять свое положение (например, перфорация винтов) и повреждать расположенные рядом структуры (например, мягкие ткани, суставы, сосуды, нервы).

При определенных обстоятельствах в таких случаях может понадобиться еще одна операция; постинъекционные абсцессы, повреждения кожи и мягких тканей, раздражения нервов и вен вследствие уколов, а также повреждения от придавливания несмотря на правильное положение во время операции могут вызывать постоянные повреждения (шрамы, болезненные ощущения, онемение вплоть до параличей); это касается также повреждений кожи дезинфицирующими средствами и/или электротоком; иногда вторичные кровотечения и кровоизлияния, которые требуют лечения; изредка инфекции в области операции; в таком случае чаще всего может понадобиться продолжительное лечение или вторая операция.

Иногда может понадобиться удаление протеза тазобедренного сустава. В некоторых случаях немедленно или после заживления может вживляться новый искусственный сустав. Если это невозможно. способность ходить все равно сохраняется, хотя нога и значительно укорочена (бедро Гирдпстоуна); изредка после инфекции в области операции возникает хроническое воспаление костной ткани (остеит); также изредка вследствие воспаления может возникнуть неподвижность суставов или в экстремалышх случаях больная нога может быть потеряна; тромбоэмболия: как и при каждой операции, в венах на ногах и в тазу могут образовываться сгустки крови (тромбоз), отрываться, вместе с кровью попадать в легкие или головной мозг и вызывать опасные нарушения кровообращения (эмболия легких) или апоплексический удар с постоянным параличом. Риск увелнчквается у курильщиков и при приеме медикаментов (например, гормонньос препаратов). С другой стороны, необходимые для влияния на свертываемость крови мероприятия (профилактика тромбоза) могут способствовать вторичным кровотечениям.

Если вводится гепарин, дополнительно может наступить тяжелое нарушение свертывания крови (ГИТ), которое вызывает усиленное образование сгустков крови и, как следствие, может привести к закупорке сосудов; жировая эмболия н эмболия частицами костного мозга: жировая ткань и/или частицы костного мозга, а также частицы костного цемента МОГУТ попасть в кровяное русло, по нему в легкие или в головной мозг и вызвать опасные нарушения кровообращения (например, эмболию легких) или постоянные повреждения органов вплоть до инфаркта миокарда. В таком случае необходимо немедленное реанимационное лечение; в отдельных случаях после операцни описаны временные или постоянные расстройства прения вплоть до слепоты. Существует ли и в какой степени взаимосвязь с операцией, до сих пор еще окончательно не выяснено.

Отзывы об эндопротезировании сустава.