Отделение гастроэнтерологии, гепатологии, эндокринологии и диабетологии
Главный врач клиники: профессор Хуберт Блюм

Г-н Генадий Гаврилов, 21.07.1944 года рождения

Амбулаторное обследования 28.04.2010.

Диагнозы: 1. Гастрит, ассоциированный с хеликобактер пилори

-Резистентность флоры к Кларитромицину

2. Воспалительные изменения в слепой и прямой кишке

3. Признаки легкого стеатоза печени

- Гемангиома печени

Анамнез:

Субъективно хронические проблемы пищеварения с «неспокойствием» в животе, стул 2 раза в день, кашеобразный, частично не переваренный, чрезмерное вздутие живота, плохая переносимость напр. помидоров; молочные продукты переносит нормально. Усталость после еды. 2007 гастроскопия и колоскопия без патологии.

Медикаменты:

Противогрибковый препарат.

Вегетативный анамнез:

Алкоголь временами, не курит, хороший аппетит.

Актуальная диагностика:

Анализ крови

:

Лабораторные анализы прилагаются.

Незначительно повышен Гамма ГТ (глутамилтранспептидаза) и ГПТ (глутамил-пируват трансфераза) при нормальных показателях печени. Незначительно увеличен ЛДГ без диагностической важности. Остальные показатели анализа крови в норме.

Анализ стула

:

Никаких доказательств на потагеную флору, blastocystis hominis, криптоспоридии, циклоспоры, entamoeba, лямблии, яйца червей.

Ультразвук:

Лёгкий стеатоз печени. Подозрение на гемангиому размером 11 мм в VII сегменте печени, рекомендуется проконтролировать через три месяца.

Тест толерантности к глюкозе:

Никаких признаков наличия бактерий в тонкой кишке. Полученные при этом показатели глюкозы не соответствуют норме (при нормальном значении гликозилированного гемоглобина (HB A1C) как долгосрочном параметре на диабет в анализе крови).

Гастроскопия:

Эрозивный гастрит. Рефлюкс-эзофагит II стадии по Savary-Miller.

HUT-Test (хеликобактер-уриаза-тест

): положительный

-Микробиология:

прилагается копия

Гистология:

Гастрит II Типа

Колоскопия

: Воспалительные изменения в слепой кишке. Значительные воспалительные изменения, частично с маленькими язвами. Воспалительные изменения в прямой кишке на переходе к анусу.

Гистология:

В прямой и слепой кишке выявлено разрывное, фокальное воспаление с Punctum maximum. Изменения соответствуют хронически- воспалительному заболеванию кишечника, скорее всего болезнь Крона, хотя при этом в имеющейся биопсии не доказано присутствие гигантоклеточосодержащх грануломатозных компонентов. Интраэпителиальной неоплазии нет. Никаких признаков злокачественности.

Статья с рейтингами немецких клиник.

Лучшие немецкие клиники. Цена лечения.

Заключение:

При настоящем обследовании выявлен выраженный гастрит, положительный на хеликобактер пилори. Поэтому мы рекомендуем эрадикационную терапию с Tavanic 500 1-0-1, 1-ый по 10-ый день, Amoxicillin 1 г. 1-0-1, 1-ый по 10-ый день, Pantazol 40 1-0-1, 1-ый по 28-ой день, дополнительно Perenterol forte 1-0-1, 1-ый по 28-ой день. После курса, при наличии желудочных жалоб, изжоги, можно принимать Pantozol по 20-40 мг в день.

Успех эрадикационного лечения контролируется при помощи дыхательного теста. Две недели до этого необходимо приостановить приём Pantazol и 12 часов до процедуры не принимать пищу.

Что касается воспалительных изменений в прямой кишке, то следует подождать результатов эрадикационного лечения хеликобактер пилори. В случае если жалобы останутся, то рекомендуется сделать ректороманоскопию, и тогда уже провести противовоспалительную терапию.

Также незначительно повышен Гамма ГТ (глутамилтранспептидаза) и ГПТ (глутамил-пируват трансфераза). Эти показатели необходимо проконтролировать через три месяца одновременно с контрольным УЗИ (подозрение на гемангиому, скорее всего безобидную), а также исключить хронический гепатит В или С. Кроме того, необходимо пройти протезирование зубов в Германии.

С уважением,

Профессор Эксперемент

Клиники:

Гамбург

Франкфурт

Баден Баден

Фрайбург

Мюнхен

Вы можете прочитать и про другие немецкие клиники.