Какова же структура немецких клиник?

Все крупные клиники Германии (Krankenhaus/Klinikum/Uni-Klinik) состоят из отдельных департаментов/отделений/клиник (Abteilung/Klinik). Во главе любого клинического отделения/клиники стоит свой главный врач(Chefarzt). Это, бывает, как правило, профессор либо так называемый приват-доцент. В некоторых клиниках эта должность называется директор клиники. Главный врач отвечает за клиническую работу всей клиники, но в лечение простых пациентов он не участвует, ограничиваясь обходом отделений клиники один раз в неделю. Однако он не является простым администратором. Являясь самым именитым врачом своей клиники, он занимается лечениемсобственных пациентов, имеющих для этого специальную страховку (подробнее об этом мы уже писали выше). Каждое из отделений (Station) клиники возглавляет старший врач (Oberarzt) – это уже состоявшийся врач-специалист (Facharzt) со стажем самостоятельной работы, в России он соответствует заведующему отделения, не обременённому ненужной хозяйственной работой. Именно старшие врачи являются основой команды любой немецкой клиники: они принимают ответственные решения, они оперируют больных, они консультируют большинство пациентов. И так как старших врачей в каждом отделение от 2 до 6, то помимо общего базиса для своего отделения, онипрофилированы и по узкой специализации, каждый на своём направлении. Ежедневной, рутинной работой с пациентами занимаются врачи-ассистенты (Assistenzarzt). Это врачи, либо находящиеся на повышении квалификации на врача-специалиста, либо, уже являясь врачом-специалистом, ждущие места старшего врача. При этом совсем не редкость для врача поменять город, федеральную землю, а иногда и страну для получения лучшего места. Практически каждый немецкий врач меняет 3-4 места работы (да и города) после получения диплома. Автор этой статьи и сам поменял уже четвёртую клинику за время своей 9-летней врачебной деятельности в Германии.

Среднестатистический немецкий пациент видит врача при утреннем и при послеобеденном обходе. Утренний обход служит для того, что бы врач мог оценить состояние больного и доложить о нём на утренней конференции, где ежедневно обсуждается состояние больных и дальнейшая стратегия диагностики и лечения с главврачом и старшими врачами, там же вместе с рентгенологами обсуждаются сделанные в предыдущий день снимки, вкл. МРТ, КТ, ПЭТ и т.д. В течение дня производятся диагностические и терапевтические мероприятия, и по прошествии дня врач отделения обсуждает с пациентами актуальное положение вещей как результаты анализов, рентгеновские снимки и т.д. В случае необходимости привлекаются специалисты других специальностей для проведения консилиумов. Если нужный специалист работает в другой больнице или даже в другом городе, то организацией этого занимаются сами врачи отделения – это занятие, которое не любит любой немецкий врач, но пациентам это отнимает головную боль – может быть Вы и сами знаете по российскому/советскому опыту, как тяжело это организовать самому пациенту, особенно когда его организм и так ослаблен болезнью.

Выписные эпикризы пишут врачи-ассистенты за день до выписки, для того, что бы у семейного врача была актуальная информация о диагнозе, проведённых исследованиях/операции, о назначенных медикаментах и т.д.

Лично для меня, как врача, уже готовым специалистом приехавшего из известной клиники Санкт-Петербурга в Германию, главным преимуществом немецкой медицины стало даже не фантастическое техническое оснащение клиник, а перекрёстное дублирование многих функциональных обязанностей и постоянный, НЕ ПРОСТО ФОРМАЛЬНЫЙ, отчёт о работе, что сводит к минимуму вероятности ошибки по человеческому фактору. А ведь именно человеческий фактор является самой частой причиной медицинских осложнений.

Интересно так же отметить, что средний медицинский персонал не состоит в прямом административном подчинении врачебному персоналу, а имеет собственную иерархию вплоть до своего директора клиники, т.е. правление клиники является своего рода триумвиратом из врачебного директора, директора по административным вопросам и директора по среднему медицинскому звену. Конечно, медсёстры в каждом отдельном случае должны выполнять, и выполняют назначения врачей, но сама структура интересна и непривычна для любого иностранного врача, впервые увидевшего немецкое здравоохранение изнутри.

За годы своей практики мне повидалось увидеть немало клиник в разных странах. Везде отмечаешь для себя преимущества и недостатки отдельных клиник и систем здравоохранения в общем. Но каждый раз убеждаешься, что немецкая система здравоохранения в своём сочетании хорошообученных мотивированных специалистов и наличии высокоразвитых технологий является непревзойдённой.