Стоимость лечения в Германии.
Как же рассчитывается цена лечения для пациентов в немецких лечебных учреждениях действительно?
Амбулаторное лечение в Германии.
Основанием для расчёта стоимости амбулаторного лечения является так называемая система GOÄ (в стоматологии – GOZ) – порядок гонорирования врачей. За каждую диагностическую/лечебную процедуру/манипуляцию врач ставит в счёт определённую сумму. Эта цена определяется соответствующими немецкими инстанциями и меняется каждый год, но не значительно. При этом если пациент застрахован в системе обязательного медицинского страхования, то применяется коэффициент 1,0 – 1,1. Если же пациент застрахован в системе добровольного медицинского страхования, то, как правило, применяется уже коэффициент 2,3 – 3,5. Особенно известные специалисты выставляют счёт исходя из коэффициента 3,5 -5,6, хотя бывают и отклонения от этих значений. Так данная статья посвящена в основном цене стационарного лечения, то для получения более подробной информации о цене амбулаторного лечения мы рекомендуем прочесть эту статью.
Стационарное лечение в Германии.
Для расчёта стоимости стационарного лечения в немецких клиниках с начала 2004 года действует единая система ценообразования, так называемая система DRG. Цена за стационарное лечение рассчитывается не по количеству проведённых в клинике дней, а в первую очередь от основного диагноза и от основной проведённой манипуляции. То есть если пациенту с артрозом тазобедренного сустава имплантируется эндопротез, то DRG складывается из кода диагноза М16.1 и кода операции 5-820.01. При этом незначительные побочные заболевание как, например, неосложнённая артериальная гипертония или неосложнённый холецистит не меняют стоимость лечения. Не меняет размер DRG в этом случае и количество проведённых в клиники дней, если оно не выходит за рамки определённого коридора (в данном случае от 5 до 18 суток) и совершенно не имеет значения, какие неинвазивные обследования, медикаменты или консультации специалистов получили пациенты в ходе стационарного пребывания в клинике. Сильно могут поменять размер DRG осложнения, хотя и далеко не все. Например, послеоперационная анемия меняет размер DRG только после переливания шестой (!) консервы с кровью, а такое случается очень не часто. На размер DRG влияют так же возраст, тяжёлые побочные заболевания и некоторые другие факторы.
Система DRG применяется для расчёта стоимости лечения как для пациентов, застрахованных по системе ОМС, так и пациентов, застрахованных по системе ДМС. При этом последние оплачивают кроме размера DRG ещё и так называемую опцию «лечение лично шефом». Что это значит: это означает, что за каждую манипуляцию (операция, сделанная хирургом, обследование терапевтом, просмотр рентгеновского снимка радиологом или лабораторного анализа врачом-лаборантом, да и просто подкожная инъекция фраксифарина), который выполнил врач, пациенту выставляется счёт. Это увеличивает общий счёт на 30 – 50% от размера DRG. Но немецкие страховые компании оплачивают эти счета.
Что же означает это для пациентов из-за границы, которые оплачивают своё лечение сами?
При амбулаторном обследовании есть только одно решение – иностранцы оплачивают лечение как немецкие пациенты ДМС, то есть с коэффициентом 2,3 до 5,6. Но цена амбулаторных диагностики и лечения в Германии относительно невысока. Хотя Вы должны понимать, что если врач выставляет коэффициент 5, то диагностика будет в два раза дороже, чем при коэффициенте 2,5, хотя цена в обоих случаях вроде бы «немецкая».
Гораздо важнее как оплачивается стационарное лечение. Если немцу всё равно, что врач-лаборант или врач-радиолог, которые пациента даже никогда не видели, ставят свои счета (ведь их оплатит страховая компания), то пациенту из-за границы это не всё равно. Если пациент лечится по системе ДМС, то он должен оплатить ВСЕ врачебные счета. Если в процессе лечения понадобятся консультации других специалистов или дополнительная информация, то счета врачей соответственно увеличиваются, DRG-же остаётся прежним! Именно по этой причине многие клиники стараются лечить пациентов как пациентов ДМС, а не ОМС (то есть по чистой системе DRG).
Надо сразу сказать: качество лечение проводится в любом случае на одинаково высоком стандарте!
Какие преимущества для пациента по системе ОМС (только DRG):
1. Лечение на высоком уровне по более низкой цене,
2. Меньший риск колебания цены в сторону повышения
Какие преимущества для пациента по системе ДМС (DRG плюс опция «лечение лично шефом»):
1. Вас оперирует лично шеф (насколько это решающее преимущество – это сложный вопрос).
2. Если в день проводят 5-6 операций в одном зале, то пациента «шефа» повезут в операционную первым
3. Шеф заходит каждый день в палату лично, контролирует восстановительный процесс, отвечает на вопросы. В случае если Вы находитесь в клинике не как пациент ДМС, то обходы делает палатный врач, а заведующий отделением или главный врач только раз в неделю (в среднем).
Если у Вас есть средства на лечение по ценам ДМС, то лучше воспользоваться опцией «лечение лично шефом», если средств на это нет, то Вы можете смело ехать на лечение по ценам ОМС – так лечится более 90% самих немцев.
Чем можем помочь Вам мы?
Если Вы обратитесь в клинику сами, то Вам с большой вероятностью будет предложено лечение только по системе ДМС. Во многих немецких клиниках мы можем организовать лечение как по системе ДМС, так и по системе ОМС (хотя это связано со значительно большим объемом организационной работы). Более подробно об этом Вы можете прочитать в статье о снижении цены за лечение в Германии.
По вопросам организации лечения в Германии Вы можете писать на info@med-navigator,com
Другие популярные статьи сайта о лечении в Германии.
Лечение рака в клиниках Германии.
Форум о Германии и лечении в немецких клиниках.